天冷嗑鍋?醫籲留意:冬季不定時炸彈


記者李鴻典/台北報導

一名68歲男性,罹患高血壓及慢性腎臟病,凌晨因為喘不過氣到輔仁大學附設醫院急診就醫。經診斷後發現病患是尿毒症併急性肺水腫及酸中毒,必須接受緊急透析治療(俗稱洗腎),因為是末期腎臟病變,之後必須長期接受透析治療。

輔大醫院血液透析中心。 圖/輔大醫院提供

▲輔大醫院血液透析中心。(圖/輔大醫院提供)

輔大醫院腎臟內科主任朱培倫醫師表示,冬季雖寒冷,卻是擁有聖誕節、跨年活動及農曆新年的溫馨季節。但冬季對於腎臟科醫師來說,有時是個令人心驚膽顫的腎臟病「旺季」。一般人認為流感和心血管是冬天容易發生的疾病。

專長心血管疾病的輔大醫院院長王水深和醫療副院長江福田證實,心血管疾病在冬天的確好發,加上病人自己「減量」藥劑。而腎臟方面也是這樣,看起來冬天是個容易生病的季節。

朱培倫醫師表示,這一切都真的跟季節有關!他指出,國人喜歡冬季進補,麻油雞、薑母鴨、火鍋之類的,導致鉀離子上升。研究發現,在冬季慢性腎臟病病患病情較會惡化、較易住院或進入透析。另,末期腎病變病患在冬季也較易發生併發症,甚至慢性腎臟病病患的死亡率在冬季也較其他季節高。

火鍋 圖/資料照

▲國人喜歡冬季進補,麻油雞、薑母鴨、火鍋之類的鍋物,會導致鉀離子上升。(圖/資料照)

朱培倫醫師分析,冬季是慢性腎臟病病情較易惡化的部分原因,可能跟冬季血壓較高、較易發生心血管疾病如心肌梗塞或心臟衰竭,或因為發生感染而使慢性腎臟病病情惡化。另外冬季因氣溫低,也可能因為流汗相對較少,導致水分較不易控制等。這些原因都可能使慢性腎臟病病患在冬季病情發生變化。

他說,當腎臟功能下降至正常腎功能的百分之十五以下,病人可能會出現尿毒症狀,如食慾不振、噁心、嘔吐、皮膚搔癢、臉部及四肢水腫、口腔有異味、呼吸喘等。這時須藉由透析來改善症狀與生活品質,且透析也是延續生命的一種方法。健保給付、人口老化及壽命延長、各種慢性病患者增加、患者照顧良好,且國內腎臟移植不易,使透析人口持續增加。

根據衛生福利部中央健康保險署統計資料,去年健保支出十大疾病排行,慢性腎臟疾病居第一位。台灣慢性腎臟病盛行率約百分之十一到十二。在2015年,台灣約七萬八千名因末期腎病變而需接受透析治療的病患,2019年透析病患人數已超過八萬名。

朱培倫醫師說,在這龐大需要接受透析治療的末期腎病變病患內,有將近一半是因為糖尿病引起的糖尿病性腎病變導致。民眾該如何預防腎臟疾病?醫師說,平常就是注意飲食控制、多喝水、定期回診、遵照醫囑。

輔大醫院血液透析中心。 圖/輔大醫院提供

▲輔大醫院血液透析中心。(圖/輔大醫院提供)